最近一項來自丹麥的研究顯示,PET/MR能夠準確診斷乳腺癌患者腫瘤復(fù)發(fā)。主要研究者之一,來自丹麥歐登塞大學(xué)的Malene Grubbe Hildebrandt博士表示,F(xiàn)DG-PET/MR在乳腺癌復(fù)發(fā)診斷的效力優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查(增強MR和骨掃描),雙時相檢查沒有發(fā)現(xiàn)1小時顯像和3小時顯像之間診斷準確性存在差別。
在乳腺癌主要治療完成后,除了乳腺鉬靶外指南沒有推薦其他的影像學(xué)檢查。對于乳腺癌復(fù)發(fā)檢測,目前沒有明確推薦的影像學(xué)檢查方法。Hildebrandt博士的團隊在前瞻性研究中對100名疑似復(fù)發(fā)的乳腺癌女性患者進行分析,對比雙時相FDG-PET/MR與增強MR和骨掃描的診斷準確度。
22例患者被診斷出遠處轉(zhuǎn)移,其中一處轉(zhuǎn)移5例,兩處轉(zhuǎn)移8例,轉(zhuǎn)移灶≥3者9例。有19例部復(fù)發(fā),其余59例無復(fù)發(fā)。根據(jù)AUC-ROC曲線,F(xiàn)DG-PET/MR在遠處轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)中診斷準確性均高于增強MR和骨掃描。FDG-PET/MR的敏感性很高,但特異性與增強MR和骨掃描無明顯差異。誤診方面,F(xiàn)DG-PET/MR有7例,增強MR有18例。
Hildebrandt表示,從結(jié)果到結(jié)論應(yīng)該謹慎小心。在得出更為普遍的結(jié)論之前,應(yīng)該先將這一領(lǐng)域的前瞻性研究進行一個較好的歸納,同時考慮衛(wèi)生經(jīng)濟情況?!拔乙獜娬{(diào)一點,在實施FDG-PET/MR檢查時,應(yīng)該考慮患者對檢查的看法和相應(yīng)的經(jīng)濟后果”她說,“我們將繼續(xù)分析患者對不同檢查方式的看法?!?
來自澳大利亞的學(xué)者認為,在局部晚期乳腺癌患者原發(fā)灶分期、轉(zhuǎn)移灶化療反應(yīng)評估以及疑似復(fù)發(fā)的檢查中,F(xiàn)DG-PET/MR早就應(yīng)該替代MR和骨掃描,但主要問題是PET/MR不在醫(yī)保賠付范圍。越來越多的研究顯示,PET/MR與傳統(tǒng)影像學(xué)檢查相比在癌癥分期方面有著很強的優(yōu)勢,集高分辨率成像與組織糖代謝功能信息為一體,對乳腺癌復(fù)發(fā)具有準確的診斷能力。
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