它對(duì)肝癌具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值,從而使得肝癌病人可以真正得到早期治療而治愈。PET的 獨(dú)特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ),應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素為示蹤劑,不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維渾身掃描,而且還 可以從分子水平動(dòng)態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化,用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。近些年,PET在診斷和指導(dǎo)治療肝癌、顯示出得天獨(dú)厚的優(yōu)越性。
以下四種情況應(yīng)考慮PET-MR。
第一,腫瘤較早期,僅憑常規(guī)檢查手段無(wú)法做出良惡性鑒別的時(shí)候:腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛,尤其是葡萄糖酵解速度增高,因而PET-MR是早期診斷惡性腫瘤最靈敏的方法之一。肝臟的本質(zhì)性占位病變,假如PET顯示代謝明顯活躍,則提示為惡性病變。若無(wú)代謝增高表現(xiàn),提示良性病變可能性大,手術(shù)的選擇就要慎重。
第二,需要確定肝癌的分期和分級(jí):PET-MR能一次性渾身斷層顯像。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變,還可以發(fā)現(xiàn)渾身各部位軟組織器官及骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移病變,對(duì)腫瘤的分期非常有幫助,協(xié)助臨床醫(yī)生制定很優(yōu)等的治療方案。肝癌病人倘若已經(jīng)發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移,即便是小肝癌也不適合根治性手術(shù)和異體肝移植治療了。
第三,需要進(jìn)行治療效果評(píng)估的時(shí)候:對(duì)肝癌的不少治療,如放療、化療等需要判斷病灶是否壞死,PET-MR能提供腫瘤的活性信息,以幫助醫(yī)生決定下一步的治療方案。
第四,腫瘤原發(fā)病灶的尋找:有一些腫瘤以肝臟轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn),原發(fā)灶微小而隱蔽,通過(guò)快速的渾身PET-MR掃描,可為不明原因的繼發(fā)性肝癌尋找原發(fā)病灶。
以上情況患者不能確診為肝癌某期的時(shí)候,病人及家屬不宜過(guò)度迷信手術(shù)。據(jù)悉,大約70%的癌癥病人在治療過(guò)程中需要做放療,而前期的確診都需要PET-MR準(zhǔn)確找到病灶。
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