目前,對腹主動脈及其分支血管常用的影像學評估方法有彩色多普勒超聲(Color doppler flow imaging,CDFI)、CTA 及磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)、數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)等。 一直以來 DSA 被認為是血管性疾病診斷的金標準,然而其操作過程復(fù)雜,病人接受射線劑量較大,而且空間定位性能較差,可能讓部分病人變異起源或走行的動脈被遺漏。超聲多普勒檢查也可以對腹腔 血管進行評估,它是通過測定血流速度及阻力指數(shù)等來判定組織器官功能,但與操作者的主觀因素關(guān)系非常大。近幾年 MSCT 在硬件和軟件上有了突飛猛進的發(fā)展,具有極高的空間分辨率和時間分辨率,不僅可以進行大范圍血管成像,而且可以對小范圍小血管進行精細成像。CTA 可清晰顯示腹腔干、腸系膜上動脈等腹主動脈及其分支的形態(tài)分支及其變異。 兩種影像學評估方法的可比性CTA 結(jié)合 VR、MIP、MPR、CPR等多種后處理方法[5]有助于準確診斷和測量 AAA 及與周圍正常血管的空間位置。但是,多個隨訪研究關(guān)注反復(fù)進行 CT 血管造影檢查的患者可能遭受較大的累積輻射劑量。病人一旦發(fā)現(xiàn)有 AAA,則需要定期觀察和評估以確定是否需要介入或手術(shù)治療。AAA 的徑線的精細準確測量及徑線的變化,對確定 EVAR 或手術(shù)的干預(yù)時機非常重要,瘤徑大于 50 mm 將進行外科手術(shù)修復(fù)。重復(fù)使用 CT 血管造影患者會接受比較大的累積劑量的電離輻射和碘對比劑。
有研究顯示,在腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)手術(shù)前檢查釓增強 MR 血管造影可以代替 CT 血管造影。釓增強 MR 血管造影可能優(yōu)于傳統(tǒng)增強 CT 血管造影,因為磁共振檢查無電離輻射,過敏反應(yīng)和對比劑腎病的發(fā)生率減少。
研究表明增強 CT 掃描和增強 MR 掃描兩種方法,均可清晰顯示腹主動脈及其分支血管,兩者圖像測量的數(shù)據(jù)具有良好的相關(guān)性(r = 0.435~0.773),兩種影像學評估方法具有可比性。這表明MR 增強掃描有助于判斷病人是否適合 EVAR 治療以及 EVAR 支架的選擇及隨訪檢查。
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