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準確的影像學(xué)檢查對淋巴瘤的診斷和優(yōu)化治療是至關(guān)重要的。而F-FDGPET-CT對疾病診斷的敏感性高，在淋巴瘤各亞型診療過程中已得到廣泛應(yīng)用，且美國國立癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南推薦PET-CT應(yīng)用于霍奇金淋巴瘤(HL)患者的初始分期和治療后的療效評估。
PET-CT已成為現(xiàn)代淋巴瘤治療不可或缺的一部分，但是作為新的診斷技術(shù)，其仍處于研究中，其對化療中期和復(fù)發(fā)難治HL患者的價值仍不清楚。我們依據(jù)2012年第54屆美國血液學(xué)會(ASH)年會的新的資料，對PET-CT在HL患者治療及疾病復(fù)發(fā)治療過程中的作用進行探討。
PET-CT應(yīng)用霍奇金淋巴瘤的分期
HL患者確定治療方案依據(jù)的是組織學(xué)、分期和疾病的危險因素或國際預(yù)后指數(shù)(IPS)評分。其中分期是最重要的決定因素。
研究結(jié)果顯示，F(xiàn)-FDGPET-CT在淋巴結(jié)、結(jié)外器官和骨髓受累方面的檢測敏感性非常高，特別是對外周和胸部的淋巴結(jié)，在骨髓受累方面其敏感性等同于骨髓活組織檢查。
因此PET-CT在經(jīng)典型HL(cHL)分期中有著較大影響，PET-CT提高了成像的質(zhì)量和準確性，使病變檢測敏感度提高了15%～25%，這可使患者疾病分期上調(diào)，改變治療方案。
分期上調(diào)對于治療方案的選擇是至關(guān)重要的，因為早期和進展期HL的治療是完全不同的，并且也減少了早期HL患者因為過度治療而導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)及死亡。
一項研究表明在結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型HL患者中也有相似的發(fā)現(xiàn)，利用F-FDGPET-CT分期改變了31例患者中9例的分期(7例上調(diào)，2例下調(diào))。鑒于此，利用F-FDGPET-CT進行精細準確分期后，降低了相應(yīng)的治療強度和治療負擔(dān)。目前推薦PET-CT用于HL患者的疾病分期。
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