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肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對(duì)人群健康和生命威脅很大的惡性腫瘤之一。近50年來我國肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，雖然它的診治近年取得長足進(jìn)步，但是術(shù)后5年總生存率仍低于50%。PET-CT對(duì)肺癌進(jìn)行診斷、準(zhǔn)確分期，并制定出恰當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案及治療后的再分期、療效評(píng)估、預(yù)后判斷，對(duì)提高肺癌患者生存率具有十分重要的意義。
PET-CT集合了PET和CT的優(yōu)勢
CT檢查是診斷肺癌的常規(guī)影像學(xué)方法，可提供肺部占位的精細(xì)準(zhǔn)確位置、大小、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部特征，但對(duì)于肺部結(jié)節(jié)(尤其是孤立結(jié)節(jié))的定性診斷尚存在一定限制。PET通過病灶對(duì)顯像劑的攝取反映其生理代謝狀態(tài)，進(jìn)行定性、定量診斷，但其空間分辨率較低。PET/CT將斷層解剖和功能代謝圖像融合，實(shí)現(xiàn)兩種技術(shù)的優(yōu)勢互補(bǔ)，從而顯著提高臨床診斷效能及腫瘤診斷和分期的準(zhǔn)確性。
PET-CT的SUV值對(duì)鑒別肺癌良惡性有參考價(jià)值
周圍型肺癌多數(shù)為腺癌，典型HRCT表現(xiàn)為邊緣有毛刺，其內(nèi)“空泡征”，有胸膜凹陷或胸膜牽拉征象，周邊存在或不存在磨玻璃“暈征”;少部分為小細(xì)胞癌，HRCT表現(xiàn)為邊緣光滑銳利的結(jié)節(jié)或腫塊，多發(fā)分葉征。僅通過CT表現(xiàn)鑒別周圍型肺占位性病變，尤其是SPN的良惡性較困難。PET-CT的SUVmax在鑒別良惡性方面具有一定的參考價(jià)值。Bryant等研究發(fā)現(xiàn)，如果SUVmax為0-2.5，則肺結(jié)節(jié)惡性的概率為24%;如果SUVmax2.6-4.0，惡性的概率為80%;如果SUVmax>4.1，則結(jié)節(jié)惡性的可能性為96%。
不同病理類型的腫瘤FDG代謝亦不同，SUVmax與肺癌的病理類型相關(guān)。因此，對(duì)于CT和PET表現(xiàn)都不典型的肺部病灶，除了觀察其影像表現(xiàn)及代謝異常，須結(jié)合臨床抗炎治療或短期隨訪觀察以提高診斷的準(zhǔn)確性。研究表明，肺部惡性結(jié)節(jié)直徑越大，SUVmax可能越高，兩者存在相關(guān)。全國PET-CT預(yù)約中心
PET-CT對(duì)肺癌分期的作用
肺癌的分期對(duì)于預(yù)后及治療策略至關(guān)重要。有研究表明PET/CT在肺癌分期方面顯著優(yōu)于單獨(dú)使用CT，并在淋巴結(jié)分期中提供更高的準(zhǔn)確性和特異性，對(duì)治療方案選擇、放療靶區(qū)的設(shè)置以及預(yù)后具有重要意義。如果有對(duì)于肺癌的疑問，可以直接撥打醫(yī)生在線咨詢電話：400-887-9166。
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