PETCT檢查是屬于腫瘤檢查的一種手段，主要針對(duì)檢測(cè)有無早期腫瘤、鑒別腫瘤的良惡性、還有對(duì)于腫瘤術(shù)前及術(shù)后有無轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)和療效評(píng)估。那么PETCT在腫瘤的應(yīng)用過程當(dāng)中能起到什么作用呢?
我覺得重要的兩個(gè)作用就是早期診斷和為精 準(zhǔn)治療摸清病情。
早期診斷，它很敏感，精 準(zhǔn)治療就是在治療前的分期，可能病人的治療策略就會(huì)發(fā)生改變，或者是繼續(xù)初PET檢查前確定的治療方案，一看治療方案是合適的，就繼續(xù)治療，如果PET檢查以后覺得不合適，換手術(shù)或者換放化療，就是精 準(zhǔn)的治療上面，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝。
典型的就像有某些晚期腫瘤也還是要做手術(shù)的，比方說是結(jié)直腸癌，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移了，肝轉(zhuǎn)移了以后就把轉(zhuǎn)移部分肝臟切掉，然后再化療，病人壽命是明顯延長的。
還有像卵巢癌，卵巢癌特別愛種植轉(zhuǎn)移，腹腔、盆腔到處給你種上，化療也很好，效果也不錯(cuò)，但是你長了很多的腫瘤，化療又不能無限期打很大的量，對(duì)不對(duì)，你比方說打了一支化療藥物，有1個(gè)腫瘤去分這一支化療的藥和10個(gè)腫瘤跟它分，這個(gè)是不一樣的。所以這個(gè)卵巢癌在做化療之前要評(píng)估一下有哪些，如果有好多個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移了，這個(gè)時(shí)候要做一個(gè)減瘤術(shù)。這個(gè)時(shí)候PET特別有效果，PET一看以后，左一個(gè)、右一個(gè)、上一個(gè)、下一個(gè)的有轉(zhuǎn)移腫瘤，你要做減瘤術(shù)，但我們婦科的醫(yī)生，他更擅長的是做就是說生殖器周圍的，子宮、卵巢周圍的，盆腔手術(shù)是他們的強(qiáng)項(xiàng)。如果這個(gè)腫瘤種到膈肌和肝臟之間了，或者種到一個(gè)很奇怪的大血管邊了，這個(gè)時(shí)候可能就要邀請(qǐng)相關(guān)的專家，擅長做這個(gè)部分手術(shù)的醫(yī)生跟他一起同臺(tái)來做，把這個(gè)瘤子給摘了。就是用PETCT來看病情的情況，所以***醫(yī)療要建立在這個(gè)上面。
像您說的精 準(zhǔn)醫(yī)療，它有沒有可能如果更精 準(zhǔn)以后，放療、化療的藥物會(huì)減少一些，在費(fèi)用上也會(huì)對(duì)病人會(huì)好一些呢?
這確實(shí)是個(gè)好問題，也是我們PETCT特別想做的一個(gè)方向，現(xiàn)在大家的研究也是這個(gè)方向。一個(gè)方向就是說比方說我們做化療，淋巴瘤化療是做得多的了，做完化療以后到底有效沒效，或者是他后會(huì)不會(huì)治愈，或者是效果如果不好，我什么時(shí)候我會(huì)發(fā)現(xiàn)效果不好，或者不那么好，我要改變治療方案。
這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)近很多的研究會(huì)是做在這上面，我?guī)讉€(gè)療程的時(shí)候，我去做PETCT，一般來說就是如果是兩個(gè)療程做PETCT，陰轉(zhuǎn)了，這個(gè)淋巴瘤病人多數(shù)會(huì)治愈的。但是四個(gè)療程做下來以后還是陽性，他有可能就痊愈不了，或者是緩解了以后又復(fù)發(fā)的可能性就比較大，你到了一個(gè)節(jié)點(diǎn)以后，問題在于化療藥、靶向藥那么貴，精 準(zhǔn)那么多錢，我不能說把它治滿了，你說感冒七天就好了，我不能說我到了七天完了以后，我才說有效沒效。所以大家還是希望在治療中有一個(gè)評(píng)估，有一個(gè)評(píng)估以后再看我是繼續(xù)，還是加強(qiáng)，這個(gè)確實(shí)是有這個(gè)情況。
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